HİBRİD TEDAVİ NEDİR?

Keratokonus hastalığında Hibrid tedavi kısaca Transepitelyal PRK ve Korneal Çapraz Bağlama (TransPRK/CXL) nın beraber yapılmasıdır.

Keratokonus Nedir?

Keratokonus, kornea şeklindeki ilerleyici bir anormallikten kaynaklanan genç insanlarda zayıf görmenin yaygın bir nedenidir.

Kornea, göz duvarının ön tarafındaki saydam kısımdır. Işığın gözün içinden retinaya doğru bir şekilde odaklanmasına yardımcı olmak için düzenli bir kornea eğriliğine ihtiyacınız vardır.


Keratokonusta korneanız giderek öne doğru sivrileşir, incelir ve daha düzensiz hale gelir. Tipik olarak gençlik yıllarında ve 20'li yaşlarda kötüleşir, 35'li yaşlarda stabilize olur. Genetik olarak belirlenmiş olmasına rağmen, keratokonuslu kişilerin sadece yaklaşık %10'unda etkilenmiş başka bir aile üyesi vardır ve genellikle bir göz diğerinden daha kötü etkilenir.


 

Hibrit tedavi (TransPRK/CXL)  nedir?

Keratokonus, korneanın daha sert ve daha az elastik olmasına neden olan çapraz bağlanma adı verilen bir işlemle stabilize olur. Esasen Çapraz bağlama tedavileri keratokonusu stabilize etmek için tasarlanmıştır.

Korneal çapraz bağlanmada (CXL), UV ışığı emen sarı bir boya (riboflavin) içeren göz damlaları korneanıza emdirilir. Kornea riboflavin boyası ile tamamen emilmesinin ardından  , oksijen varlığında UV ışığına maruz kalma, yeni moleküller arası bağların (çapraz bağlar) oluşması için gerekli koşulları yaratır. Bu ek moleküller arası bağlar korneanızı güçlendirerek kornea şeklini stabilize etmeye ve daha fazla görme kaybını önlemeye yardımcı olur.

CXL görmeyi stabilize eder, ancak genellikle kaybettiklerinizi geri getirmez. Keratokonus nedeniyle gözlükle görme kaliteniz düşükse, CXL tedavisi daha da kötüleşmesini önler, ancak daha iyi hale getirmeyebilir. Bu nedenle artık CXL'yi transepitelyal fotorefraktif keratektomi (TransPRK) adı verilen özelleştirilmiş bir lazer görme düzeltme prosedürü ile birleştiriyoruz.

TransPRK, hassas kornea deri tabakasının çıkarılması ve altındaki korneanın yüzeysel katmanlarının yeniden şekillendirilmesi için özel bir (excimer) lazerin kullanıldığı, dokunmasız bir  görme düzeltme prosedürüdür. Korneanın yeniden şekillendirilmesi bilgisayar kontrollüdür ve ameliyat öncesi konsültasyonunuzda gerçekleştirilen optik ve kornea şekli haritalama testlerinin sonuçlarına dayanır.

Kornea deri tabakası (epitel) normalde işlemin başlangıcında boya emilimine yardımcı olmak için standart "Epi-off" CXL'nin bir parçası olarak çıkarılır. TransPRK ve CXL'in iyi bir şekilde birleşmesinin nedenlerinden biri, epitel çıkarma işleminin TransPRK aşamasının bir parçası olarak otomatik ve lazer kontrollü olmasıdır. 
TransPRK/CXL göz başına yaklaşık 20 dakika sürer ve göz damlası anestezisi ile yapılır.

TransPRK/CXL'nin faydaları nelerdir?

TransPRK/CXL hem kornea şeklinizi stabilize ederek daha fazla görme kaybını önlemeyi hem de görsel kalite açısından kaybettiklerinizin bir kısmını geri kazanmayı amaçlar.

TransPRK korneanızın odaklanma şeklini tekrar daha düzenli hale getirir, ancak genellikle mükemmel hale getirmez ve çoğu insan tedaviden sonra görüşlerini düzeltmek için hala gözlük veya kontakt lenslere ihtiyaç duyar. Bunun nedeni, keratokonus için TransPRK'da doku çıkarma derinliğinin, korneayı zayıflatmamak ve CXL'nin dengeleyici etkisine karşı koymamak için güvenli sınırlar içinde kalacak şekilde tasarlanmış olmasıdır. Amaç, gözlük ve kontakt lens ihtiyacını ortadan kaldırmaktan ziyade gözlük ve kontakt lenslerde görsel kaliteyi artırmaktır.Ancak hastalığın evre si düşük ise gözlüksüz görme yakalabilir.

TransPRK/CXL için kimler uygundur?

Keratokonus hastasıysanız ve gözlük veya yumuşak kontakt lenslerle görme kalitesinde parlama, hayalet görüntüler veya gece araba kullanmada zorluk gibi bazı sorunlar yaşıyorsanız, TransPRK/CXL için uygun olabilirsiniz.


TransPRK/CXL nasıl gerçekleştirilir?

TransPRK/CXL yaklaşık 20 dakika süren ayakta bir tedavidir. Sizi uzandırıp, göz yüzeyini damlalarla uyuşturuyoruz, kirpiklerinizi bantlıyoruz ve tedavi sırasında gözünüzü açık tutmaya yardımcı olmak için küçük bir yaylı klips kullanıyoruz.

Her iki gözünüzde de tedaviye ihtiyacınız varsa, normalde her iki gözü de aynı seansta sırayla tedavi edebiliriz.

TransPRK/CXL'deki temel adımlar şunlardır:

Korneanın yeniden şekillendirilmesi - excimer lazer, ameliyat öncesi konsültasyonunuzda elde edilen optik ve şekil bilgilerine (wavefront taramaları ve kornea tomografisi) dayalı olarak bilgisayar kontrollü bir lazer darbesi modeli sunarak kornea odaklanma şeklini düzeltir ve düzenler. Amaç, korneanızı keratokonus şeklinden daha normal bir şekle dönüştürmektir. Tedavi sırasında göz hareketleriniz, tedavi modelinizin doğru yerleştirildiğinden emin olmak için gelişmiş bir göz izleme sistemi tarafından takip edilir. Excimer lazer saniyede 1000'den fazla darbe yayarak uğultulu bir ses çıkarır ve genellikle tedavi sırasında göz yüzeyinden salınan parçalanmış moleküler parçaların kokusunu alabilirsiniz.

Yan etkiler nelerdir?

Yan etkiler, çoğu hastanın ameliyattan sonra bir dereceye kadar yaşadığı sorunlardır. Normalde zamanla düzelirler, ancak her zaman tamamen ortadan kalkmazlar.

Görme

TransPRK/CXL sonrası geçici görme bulanıklığı normaldir. Çoğu hasta ameliyattan sonraki ilk birkaç hafta içinde görmenin önemli ölçüde düzeldiğini fark eder. Normalde tedaviden 2 hafta sonra kontakt lens kullanımına devam edebilirsiniz, ancak gözlük veya kontakt lens reçeteniz değişecektir ve reçetenizin stabilize olması için tedaviden sonra 3-6 ay beklemeniz gerekebilir. Genellikle tedaviden 2 hafta sonra geçici bir gözlük reçetesi almak mümkündür, ancak reçeteniz iyileşmeye devam ettikçe bu durum değişebilir.

Göz konforu

Tedavinin kendisi ağrılı olmasa da, gözünüz normalde TransPRK/CXL'den sonra yaklaşık 5-7 gün boyunca ağrıyacaktır ve iyileşmeye uyum sağlamak için işten bir hafta izin almanız gerekecektir.

Çoğu göz ameliyatından sonraki ilk aylarda göz yüzeyinde devam eden bazı rahatsızlıklar yaygındır. Bu durum TransPRK/CXL sonrasında genellikle hafiftir ve oldukça değişkendir - genellikle bir gözü diğerinden daha fazla etkiler. Tedavi ve önleme, ameliyattan önce ve sonra göz yüzeyinizin sağlıklı olduğundan emin olmaya dayanır. Kayganlaştırıcı göz damlaları yardımcı olabilir ve gerektiğinde diğer ilaçlarınıza ek olarak güvenle alınabilir. 


.#keratokonus
#keratoconus
#crosslinking
#korneanakli
#keratokonustedavisi
#opdrsezginceylan
#ccl
#keratokonuslens
#keratokonusyasam
#keratokonuslayasam
#keratokonuslife
#hibridtedavi