KORNEA NAKLİ

Öncelikle kornea nakil süreci hakkinda gelen  tüm sorulara  cevap mahiyetinde  bir  yazı   istedim.Kornea nakli kararı hasta ile hekim in öncelikle karşılıklı beklentilerini iyi ifade etmesiyle verilir.Keratokonus hastalığı artık kişinin her türlü tedaviye (Crosslink+kontakt lens+halka) rağmen hastanın eğitim, öğretim, çalışma hayati,sosyal yaşamını idame etmesine imkan vermeyecek düzeyde bozulduğuna kanaat getirdigimiz durumlarda kornea nakil kararı aliyoruz.Bu süreç sizin kornea nakil bankasına kayıt olmanız ile başlatıyoruz.Ulkemizde yogunluga göre cenazeden uygun donor bulunmasi ve siranizin gelmesi 6 ay ile 2 yıl gibi bir süre alabilir.Bu sıra hastanın mesleği (öğretmenlik, öğrencilik,) gibi mesleki ve eğitim ile alakalı aciliyet gerektiren durumlarda öne alınabiliyor.Siraniz geldiğinde yapilan muayeneye göre operasyonu yapacak hekim size bilgi verir.Keratokonus hastalarinda uygulanan 2 tip nakil çeşidi vardir.İlki hepimizin bildiği tüm kornea katlarının çıkarılması olan penetran keratoplastidir.2.ncisi ise az sayıda hekimin yapabildiği hastanin kendi endotelinin korunduğu Dalk yöntemidir.Bu yöntem ile yapılan ameliyatin en önemli artısı nakil reddi nin yok denecek kadar az olmasi ve nakil sonrasi toparlanma surecinin daha kolay ve hasta görüş kalitesinin nispeten daha iyi olmasıdır..Nakil operasyonu sonrası hemen iyi görme beklenmez.Hastadaki kornea dikisleri alınana kadar (bu 1-1.5 yılı bulabilir) yüksek astigmat görülür.1 yıl boyunca önce haftalık yada sonra ayda 1 ve sonrasinda 3 aylik periyot larla hekim kontrolune gidilir.Bu süreçte enfeksiyon,nakil reddi , dikislerinizin durumu gibi riskler incelenir.Bu nedenle 1 yıl kadar ilaç kullanımı devam edebilir.Dikislerinizin alınması sonrası kalan astigmat gözlükle veya lens ile düzeltilebilir.Uzun surecte ağır komplikasyonlar gibi durumlar gorulmez ise Gorme oranı yüzde 30-yuzde 100 arasinda değişebilir.(ekstra bir göz patalojisi yoksa)...

KORNEA NAKLİ NEDİR?

Görme  yeteneğini  tamamen  veya  kısmen  kaybetmiş hasta kornea dokusunun sağlam  donör korneası  ile  değiştirilmesine  kornea  transplantasyonu  ya  da  keratoplasti  denir.Transplante edilen donör korneası tam   kat kalınlıkta olduğunda penetran, kısmi kalınlıkta olduğunda lameller keratoplasti olarak  tanımlanır.

​

Keratokonus hastalığında dikişli ve dikissiz olam üzere iki yontem vardır.

​

A)Dikişli Nakil Tipleri

1-)TAM KAT KORNEA NAKLİ

Tam kalınlıkta kornea nakli

Hem ön hem de iç kornea tabakaları hasar görürse, tüm korneanınızın değiştirilmesi gerekebilir. Buna penetran keratoplasti (PK) veya tam kalınlıkta kornea nakli denir. Hastalıklı veya hasarlı korneanız çıkarılır. Daha sonra şeffaf donör kornea yerine dikilir.

PK'nın iyileşme süresi diğer kornea nakli tiplerine göre daha uzundur. PK'den sonra tam görüş oluşması bir yıl veya daha uzun sürebilir

2-)KISMİ KALINLIKTA KORNEA NAKLİ

Bazen korneanın ön ve orta katmanları zarar görür. Bu durumda, yalnızca bu katmanlar kaldırılır. Endotel tabakası yerinde tutulur. Bu nakle derin ön lamellar keratoplasti (DALK) veya kısmi kalınlıkta kornea nakli olarak adlandırılır. DALK yaygın olarak keratokonus da uygulanır.

DALK sonrası iyileşme süresi tam korneal nakilden daha kısadır. Yeni korneanın reddedilmesi riski de daha azdır..

​

B-)Dikişsiz nakil

LIKE (Lenticuler İntrastromal Keratoplasti) TEKNİĞİ

Göz bankasından alınan donor korneanin lenticul kısmı hastalıklı korneada lazer ile bir cep oluşturarak buraya yerleştirilmesi işlemidir..İşlem bir stroma naklidir aynı zamanda dikiş olmadıgı endotel korundugu için red riski yoktur.